Diabetul zaharat

Ce este diabetul zaharat?

            Diabetul zaharat consta, de fapt, in cresterea nivelului de glucoza din sange (glicemiei), cauza fiind secretia inadecvata de insulina de la nivelul celulelor beta ale pancreasului, dar  si atunci cand organismul foloseste ineficient glucoza, din cauza rezistentei la insulina – cea mai frecventa cauza de insulino rezistenta fiind obezitatea cu distributie abdominala.

            Diabetul zaharat de tip 1 este caracterizat prin deficit total de insulina, aparut in urma distrugerii autoimune a celulelor beta pancreatice producatoare de insulina. Se poate asocia si cu alte boli autoimune, cum ar fi tiroidita, vitiligo, celiachie etc.

Ce factori contribuie la aparitia diabetului de tip 2?

            Exista doua tipuri de factori care favorizeaza aparitia diabetului zaharat de tip 2: nemodificabili – predispozitia genetica si imbatranirea sunt factori de risc asupra carora nu se poate interveni, in timp ce, stilul de viata (dieta hipercalorica si sedentarismul) face parte din categoria factorilor de risc modificabili.

Ce semne si simptome am in diabet?

             Diabetul zaharat de tip 2 evolueaza de obicei insidios in luni sau ani, astfel boala poate sa fie depistata tardiv, abia in momentul aparitiei unor complicatii cronice, precum retinopatie diabetica, polineuropatie diabetica, eveniment coronarian acut sau insuficienta renala.

            Persoanele cu varste peste 45 ani ar trebui sa isi faca obligatoriu o glicemie (recoltata prin punctie venoasa, dupa cel putin 8 ore de repaus alimentar). In functie de rezultat si factorii de risc asociati, medicul va stabili frecventa urmatoarelor controale.

            Atat in cazul diabetului zaharat de tip 1 dar si in unele cazuri de diabet zaharat de tip 2 cu evolutie acuta, pot sa fie prezente semne si simptome sugestive pentru hiperglicemie marcata:

  • Polidipsie – consum crescut de lichide, peste 2-2,5 litri/zi, senzatie de sete intensa, buze si mucoase uscate.
  • Poliurie – urinare frecventa, volum crescut de urina.
  • Polifagie – pofta crescuta de mancare.
  • Scadere ponderala – in ciuda unui consum crescut de alimente.
  • Oboseala marcata – dat de hiperglicemie.

Care sunt complicatiile diabetului?

            Complicatiile apar de obicei, daca diabetul este neglijat, adica o persoana are mult timp glicemii mari, ducand in cele din urma la invaliditate (orbire, amputatii, dializa).

Complicatiile cronice sunt:                                

  • Microvasculare, prin afectarea vaselor mici din organism (de la nivelul retinei, rinichiului si picioarelor)
  • Macrovasculare, prin afectarea vaselor de calibru mai mare, ducand la infarct miocardic, accident vascular cerebral sau arteriopatie cronica a membrelor inferioare.

Ce trebuie sa fac daca am diabet?

            In diabetul zaharat de tip 1 sau 2 trebuie adoptat un stil de viata sanatos, recomandat oricarei persoane care se prezinta la cabinet. Oricat de performant ar fi tratamentul, este sortit esecului atata timp cat nu este asociat cu un stil de viata sanatos. Numim alimentatie sanatoasa  in primul rand, un aport caloric suficient (stabilit de medicul specialist), impartit in 3 mese pe zi, plus/minus 2 gustari si un anumit aport calculat de glucide (mai ales in cazul diabetului de tip 1 pentru ajustarea corespunzatoare a dozelor de insulina care se administreaza la mese). Alimentatia trebuie sa fie variata, pentru  un aport suficient de macronutrienti, vitamine, minerale si fibre alimentare.

            Un stil de viata sanatos include si un program zilnic de activitate fizica, evitand insa hipoglicemiile sau accidentarile. Somnul trebuie sa fie odihnitor, 6-8 ore/noapte, nu haotic, deoarece conduce la dereglarea hormonala si afectarea bioritmului normal. Consumul de alcool trebuie sa fie moderat (sau nul), intrucat exista pericolul sa creasca riscul de hipoglicemie.

DR. MUNTEAN IULIA
medic specialist diabet zaharat, nutritie si boli metabolice

POLICLINICA ASTRA, Sibiu, la sediul nostru de pe str. Gr. Alexandrescu nr.1
Programari la tel:  0269.206.204, 0269.233.016
Consultatii gratuite cu bilet de trimitere de la medicul de familie !

( In cadrul consultatiei puteti beneficia gratuit de examen de picior si indicele glezna– brat pentru preventia si depistarea precoce a complicatiilor diabetice!)

Ce este prediabetul?

Prediabetul reprezinta o cauza premergatoare diabetului zaharat tip 2 ( DZ tip 2), in care valorile glicemiei sunt mai mari decat in mod normal, dar nu suficient de ridicate incat sa fie pus diagnosticul de diabet. Din pacate, in Romania, aceasta afectiune este in continua crestere, neglijata si diagnosticata prea tarziu.

In majoritatea cazurilor, persoanele cu prediabet nu prezinta niciun fel de simptome, astfel ca puteti avea aceasta conditie medicala fara sa va dati seama. Exista, din fericire, o serie de factori de risc pe care ii puteti identifica si teste care elucideaza misterul.

Cum se pune diagnosticul?

Diagnosticul se pune foarte usor, este suficienta o proba de sange.

Exista 3 variante de diagnostic pentru prediabet:

  • glicemia a jeun (sange recoltat in conditii de repaus alimentar de cel putin 8 ore) valori cuprinse intre 100 mg/dl si 125 mg/dl, cel putin 2 glicemii;
  • valoare glicemica la doua ore la TTGO (test de toleranta la glucoza oral) cuprinsa intre 140 si 199 mg/dl – acest test se recomanda mai rar in ultimul timp;
  • HbA1c (hemoglobina glicozilata) avand o valoare intre 5,7 si 6,4{d3aacce8c5b6e4e951294f6681e41713d0a20a076a351c067ca1f494e0853eee}.

De cele mai multe ori  HbA1c nu se recomanda de prima intentie, doar cand sunt glicemii mai mari de 100 mg/dl.

 Care sunt factorii de risc in prediabet?

  • varsta peste 45 ani – riscul creste o data cu varsta;
  • sedentarism;
  • supraponderea/obezitatea (IMC ≥ 25 kg/mp) este un factor de risc important pentru prediabet;
  • obezitatea abdominala – CA (circumferinta taliei) >80 cm la femei si >94 cm la barbati, cu cat exista mai multa grasime la nivelul abdomenului, cu atat riscul este mai mare;
  • istoric familial (parinti, frati) cu diabet zaharat;
  • femei cu istoric de diabet gestational sau macrosomie fetala (greutate fat la nastere mai mare de 4 kg);
  • femei cu sindrom de ovar polichistic;
  • hipertensiune arteriala, TA ≥140/90 mmHg sau terapie antihipertensiva;
  • HDL – colesterol <35 mg /dl si/sau trigliceridemie >250 mg/dl;
  • alte afectiuni asociate cu insulinorezistenta;
  • istoric de boli cardiovasculare.

Daca rezultatele testelor sunt normale, testarea trebuie repetata la interval de cel putin 3 ani – in functie de factorii de risc identificati si de recomandarile medicului curant. Cu cat sunt mai multi factori de risc, cu atat riscul de a face prediabet este mai mare.

Care sunt riscurile?

O persoana care are prediabet este mai predispusa sa faca DZ tip 2, boli cardiovasculare (boala cardiaca ischemica, infarct miocardic), AVC, cancer, boala Alzheimer, etc.

Prediabetul se poate ”vindeca”, daca este diagnosticat la timp si se respecta anumite reguli pentru intreaga viata. Diabetul insa, nu se vindeca propriu-zis, dar se poate mentine in limitele unui bun control al tuturor factorilor de risc, si care sa asigure o calitate buna a vietii si prelungirea sperantei de viata.

Cum il putem preveni?

Putem  preveni sau intarzia aparitia prediabetului prin:

  • adoptarea unui stil de viata sanatos, o dieta bogata in legume, saraca in grasimi saturate, aport adecvat de proteine, glucide si lipide;
  • scadere in greutate apoi mentinerea greutatii ideale;
  • efort fizic minim 150 minute pe saptamana (mers alert, urcatul scarilor, mers pe bicicleta, inot, alergat, fitness, aerobic, dans, etc.);
  • renuntare la fumat;
  • consum redus de alcool.

Ce trebuie sa facem  in viitor?

Daca aveti glicemii cuprinse intre 100-125mg/dl este foarte important sa va efectuati glicemia a jeun si HbA1c cel putin o data pe an si sa mergeti periodic la medic (medicul de familie, internist sau diabetolog). Persoanele cu prediabet pot face DZ tip 2 in urmatorii 5-10 ani, daca nu sunt corectati factorii de risc pentru aceasta afectiune. Prin optimizarea stilului de viata este posibila reducerea la jumatate a riscului de a dezvolta DZ tip 2.

Identificarea din timp a persoanelor cu prediabet si tratarea lor, reduce atat incidenta diabetului zaharat, cat si pe cea a complicatiilor cardiovasculare.

DR. ARCOMITA DOINA
medic specialist medicina interna

POLICLINICA ASTRA, Sibiu, la sediul nostru de pe str. Gr. Alexandrescu nr.1
Programari la tel:  0269.206.204, 0269.233.016
Consultatii gratuite medicina interna cu bilet de trimitere de la medicul de familie !

Scroll to top