S.O.S, VINE VACANTA! – SFATURI PRACTICE PENTRU O FOTOPROTECTIE EFICIENTA

Dupa o perioada greu incercata in contextul pandemic actual, revenim, cu pasi mici, la o oarecare stare de normalitate. Reluarea activitatilor in aer liber si programarea vacantelor in zone insorite vin si cu o serie de atentionari din partea medicilor dermatologi.

 Cunoastem pe deplin efectele benefice ale soarelui asupra psihicului si sanatatii oaselor, insa in cantitati mari, soarele poate fi periculos si poate provoca o serie de afectiuni, unele pe termen scurt (arsura solara, insolatia), dar si probleme pe termen lung, ca rezultat al expunerii solare cronice fara protectie cu producerea de leziuni la nivelul ADN-ului (ex. cancere cutanate, fotoimbatranirea pielii).

Care sunt riscurile expunerii exagerate la soare?

Arsura solara – pielea devine rosie, fierbinte si dureroasa la atingere. Dupa cateva ore sau zile pot aparea si vezicule care ulterior se sparg. Daca arsura este severa se poate asocia cu durere de cap, febra, frisoane.

Insolatia este rezultatul expunerii la temperaturi ridicate si pentru perioade lungi de timp. Organismul se supraincalzeste, iar sistemul natural de racire al corpului (transpiratia) nu poate tine pasul, rezultand cresterea temperaturii corpului. Se insoteste de cefalee, greata, ameteli, varsaturi, oboseala, crampe musculare, confuzie, iar daca pacientul nu primeste ajutor rapid, poate fi chiar fatala.

Cancerul de piele – exista mai multe tipuri de cancer de piele dintre care melanomul este cea mai periculoasa forma. Fototipurile cutanate I si II cu par roscat sau blond, precum si istoricul de arsuri severe in copilarie sau adolescenta cresc riscul de aparitie a neoplaziilor cutanate.

Fotoimbatranirea este una din consecintele expunerii cronice la soare fara protectie, razele UV distrugand colagenul si fibrele de elastina, cu afectarea structurii pielii. Rezultatul este aparitia unor riduri profunde, iar la persoanele in varsta se manifesta  prin acumularea unor reziduuri fibroase, mici adancituri de culoare galbuie.

Cum ne putem proteja de soare?

  •  Aplicati crema de protectie solara (SPF 30 sau mai mult) in cantitate generoasa, in mod frecvent la nivelul fetei si zonelor expuse la soare; aplicarea produselor de protectie solara se face pe pielea uscata, cu 15 minute inainte de iesirea din casa si reaplicare la fiecare 2 ore pentru o eficienta optima.
  • Protectie vestimentara: acoperiti pielea expusa la soare cu haine usoare, din bumbac, ce au tesatura densa; Palariile cu boruri largi, va protejeaza fata, urechile si gatul;
  • Purtati ochelari de soare cu lentile protectoare, curbate, pentru a preveni efectele nocive ale UV la nivelul ochilor;
  • Pe cat posibil, petreceti timpul inauntru sau in zone umbrite intre orele 10:00-16:00 fiindca atunci razele soarelui sunt cele mai puternice;
  • Nu expuneti bebelusii si copiii in lumina directa a soarelui;

Expunerea la soare trebuie facuta cu moderatie si numai dupa asigurarea unei fotoprotectii atat vestimentare cat si prin utilizarea cremelor cu protectie solara, adecvate tipului de piele. Se recomanda autoexaminarea periodica a pielii de catre pacienti dar si un screening anual efectuat de medicul dermatolog in vederea depistarii din timp a eventualelor modificari (aparitia unoi noi leziuni sau modificarea celor existente).

DR. PALCU FLORINA
medic specialist dermatovenerologie

POLICLINICA ASTRA, Sibiu, la sediul nostru de pe str. Piata Prahovei, nr. 16, Ap 17
Programari la tel:  0269.206.204, 0269.233.016
Consultatii gratuite cu bilet de trimitere de la medicul de familie !

Diabetul zaharat

Ce este diabetul zaharat?

            Diabetul zaharat consta, de fapt, in cresterea nivelului de glucoza din sange (glicemiei), cauza fiind secretia inadecvata de insulina de la nivelul celulelor beta ale pancreasului, dar  si atunci cand organismul foloseste ineficient glucoza, din cauza rezistentei la insulina – cea mai frecventa cauza de insulino rezistenta fiind obezitatea cu distributie abdominala.

            Diabetul zaharat de tip 1 este caracterizat prin deficit total de insulina, aparut in urma distrugerii autoimune a celulelor beta pancreatice producatoare de insulina. Se poate asocia si cu alte boli autoimune, cum ar fi tiroidita, vitiligo, celiachie etc.

Ce factori contribuie la aparitia diabetului de tip 2?

            Exista doua tipuri de factori care favorizeaza aparitia diabetului zaharat de tip 2: nemodificabili – predispozitia genetica si imbatranirea sunt factori de risc asupra carora nu se poate interveni, in timp ce, stilul de viata (dieta hipercalorica si sedentarismul) face parte din categoria factorilor de risc modificabili.

Ce semne si simptome am in diabet?

             Diabetul zaharat de tip 2 evolueaza de obicei insidios in luni sau ani, astfel boala poate sa fie depistata tardiv, abia in momentul aparitiei unor complicatii cronice, precum retinopatie diabetica, polineuropatie diabetica, eveniment coronarian acut sau insuficienta renala.

            Persoanele cu varste peste 45 ani ar trebui sa isi faca obligatoriu o glicemie (recoltata prin punctie venoasa, dupa cel putin 8 ore de repaus alimentar). In functie de rezultat si factorii de risc asociati, medicul va stabili frecventa urmatoarelor controale.

            Atat in cazul diabetului zaharat de tip 1 dar si in unele cazuri de diabet zaharat de tip 2 cu evolutie acuta, pot sa fie prezente semne si simptome sugestive pentru hiperglicemie marcata:

  • Polidipsie – consum crescut de lichide, peste 2-2,5 litri/zi, senzatie de sete intensa, buze si mucoase uscate.
  • Poliurie – urinare frecventa, volum crescut de urina.
  • Polifagie – pofta crescuta de mancare.
  • Scadere ponderala – in ciuda unui consum crescut de alimente.
  • Oboseala marcata – dat de hiperglicemie.

Care sunt complicatiile diabetului?

            Complicatiile apar de obicei, daca diabetul este neglijat, adica o persoana are mult timp glicemii mari, ducand in cele din urma la invaliditate (orbire, amputatii, dializa).

Complicatiile cronice sunt:                                

  • Microvasculare, prin afectarea vaselor mici din organism (de la nivelul retinei, rinichiului si picioarelor)
  • Macrovasculare, prin afectarea vaselor de calibru mai mare, ducand la infarct miocardic, accident vascular cerebral sau arteriopatie cronica a membrelor inferioare.

Ce trebuie sa fac daca am diabet?

            In diabetul zaharat de tip 1 sau 2 trebuie adoptat un stil de viata sanatos, recomandat oricarei persoane care se prezinta la cabinet. Oricat de performant ar fi tratamentul, este sortit esecului atata timp cat nu este asociat cu un stil de viata sanatos. Numim alimentatie sanatoasa  in primul rand, un aport caloric suficient (stabilit de medicul specialist), impartit in 3 mese pe zi, plus/minus 2 gustari si un anumit aport calculat de glucide (mai ales in cazul diabetului de tip 1 pentru ajustarea corespunzatoare a dozelor de insulina care se administreaza la mese). Alimentatia trebuie sa fie variata, pentru  un aport suficient de macronutrienti, vitamine, minerale si fibre alimentare.

            Un stil de viata sanatos include si un program zilnic de activitate fizica, evitand insa hipoglicemiile sau accidentarile. Somnul trebuie sa fie odihnitor, 6-8 ore/noapte, nu haotic, deoarece conduce la dereglarea hormonala si afectarea bioritmului normal. Consumul de alcool trebuie sa fie moderat (sau nul), intrucat exista pericolul sa creasca riscul de hipoglicemie.

DR. MUNTEAN IULIA
medic specialist diabet zaharat, nutritie si boli metabolice

POLICLINICA ASTRA, Sibiu, la sediul nostru de pe str. Gr. Alexandrescu nr.1
Programari la tel:  0269.206.204, 0269.233.016
Consultatii gratuite cu bilet de trimitere de la medicul de familie !

( In cadrul consultatiei puteti beneficia gratuit de examen de picior si indicele glezna– brat pentru preventia si depistarea precoce a complicatiilor diabetice!)

Frica nu alunga pericolul! Sa nu amanam consultul ginecologic.

Consultul ginecologic anual are ca scop mentinerea starii de bine a pacientelor prin preventia, diagnosticarea timpurie si urmarirea evolutiei in timp a afectiunilor ginecologice.

Cine efectueaza consultul ginecologic?

Consultul ginecologic este efectuat de catre un medic obstetrician- ginecolog intr-un cadru medical adecvat, respectiv in cabinetul medical special amenajat si dotat corespunzator.

Cum se desfasoara vizita la medicul ginecolog?

Vizita la medicul ginecolog implica stabilirea unei adevarate conexiuni intre medic si pacienta, iar aceasta relatie trebuie sa fie una calda si bazata pe incredere si respect reciproc. In primul rand trebuie stiut ca fiecare amanunt discutat in cabinetul medical in timpul consultului este confidential. Pentru o comunicare si o relatie sanatoasa medic – pacient este important ca pacienta sa ia parte la procesul decizional in ceea ce priveste conduita si tratamentul in cazul diverselor afectiuni.

Pe langa intrebarile care se adreseaza simptomelor specifice legate de starea de sanatate a pacientei, vor exista si o serie de intrebari legate de istoricul medical familial complet al acesteia. Dupa aflarea istoricului medical al pacientei, are loc examinarea ginecologica propriu zisa in cursul careia este evaluat pelvisul si, sa nu uitam, sanii. In plus cu ocazia consultului pacienta are posibilitatea sa discute cu medicul despre o paleta larga de subiecte precum: durerea pelvina, cicluri menstruale neregulate sau sangerari vaginale anormale, contraceptie, tulburari legate de premenopauza sau menopauza precum si eventuale disfunctii sexuale.

Cand se efectueaza consultul ginecologic?

Primul consult ginecologic ar trebui efectuat cat mai curand posibil dupa debutul vietii sexuale, iar consultul periodic, de rutina, se efectueaza anual.

Totusi exista o serie de evenimente care ar trebui sa determine orice femeie sa se prezinte la medicul ginecolog. Dintre acestea fac parte :

  • Durere la nivelul etajului abdominal inferior persistenta si recurenta
  • Durere la contactul sexual sau menstruatii dureroase
  • Orice sangerare vaginala anormala, inclusiv sangerarea vaginala aparuta in menopauza
  • Orice scurgere vaginala care provoaca mancarimi, durere etc. si este insotita de miros neplacut
  • Alegerea unei metode contraceptive
  • Dorinta de a obtine o sarcina sau monitorizarea unei sarcini in curs etc.

Deseori in timpul consultului ginecologic se discuta si se efectueaza screeningul pentru cancerul de col uterin, binecunoscutul test citologic Babes Papanicolau. Acesta consta in prelevarea de celule cervicale de la nivelul colului, care vor fi evaluate microscopic pentru depistarea precoce a unei astfel de afectiuni.

Consultul se va incheia prin discutarea si notarea concluziilor examenului ginecologic precum si prin formularea unor recomandari individualizate pentru fiecare pacienta in parte. In cazul pacientelor care au optat pentru efectuarea screeningului pentru depistarea precoce a cancerului de col uterin, rezultatele investigatiilor vor fi interpretate impreuna cu aceasta si vor fi insotite, de asemenea, de recomandarile necesare.

DR. NITA PAULA
medic specialist obstetrica-ginecologie

POLICLINICA ASTRA, Sibiu, la sediul nostru de pe str. Matei Millo, bloc 16
Programari la tel:  0269.206.204, 0269.233.016
Consultatii gratuite cu bilet de trimitere de la medicul de familie !

 

Pubertatea precoce

  1. Ce este pubertatea precoce?

Pubertatea precoce reprezinta aparitia caracterelor sexuale secundare la fete (aparitia pilozitatii pubiene si axilare, dezvoltarea glandei mamare, aparitia ciclului menstrual) inaintea varstei de 8 ani si la baieti (aparitia pilozitatii axilare si pubiene, dezvoltarea testiculilor) inaintea varstei de 9 ani. Aceasta afectiune este mai des intalnita la sexul feminin.

Exista insa si variante fiziologice ale dezvoltarii sexuale normale: telarha precoce – dezvoltarea izolata a glandei mamare la fetele mai mici de 3 ani,  adrenarha precoce – dezvoltarea pilozitatii axilare sau pubiene datorita unor hormoni secretati de glandele suprarenale in jurul varstei de 6-7 ani la fete si 7-8 ani la baieti, fara alte semne de dezvoltare pubertara.

  1. Cum se clasifica pubertatea precoce?

Pubertatea precoce se poate clasifica in: centrala sau completa, este cea mai des intalnita, in situatia in care are loc activarea prematura a axului hipotalamo-hipofizar care determina maturarea ovarului/testiculului cu secretie concomitenta de estrogeni/testosteron care sunt responsabili de aparitia semnelor clinice; si periferica sau incompleta (pseudopubertate precoce) cand exista o secretie ectopica de GnRH sau o secretie autonoma de hormoni steroizi periferici (gonadali sau suprarenalieni) la ambele sexe. Pubertatea precoce poate fi izosexuala cand apare feminizarea la sexul feminin si virilizarea la sexul masculin sau contrasexuala cand apare virilizare la sexul feminin si feminizare la sexul masculin.

  1. Care sunt principalele cauze?

Cauzele pubertatii precoce pot fi: constitutionala, idiopatica, cel mai adesea, mai rar tulburari ale sistemului nervos central: tumori, infectii, traumatisme, radiatii, expunerea la disruptori endocrini, cauze genetice: sindromul Prader Willi, Silver Russel, tumori secretante de estrogen/testosteron (testiculare, ovariene, adrenale), hiperplazia adrenala congenitala virilizanta, mancare contaminata cu estrogeni, hipotiroidismul sever etc.

Cel mai frecvent, o greutate corporala peste media varstei si consumul de alimente procesate care contin steroizi sexuali contribuie la aparitia pubertatii precoce.

  1. Cum se manifesta pubertatea precoce?

Primele semne in pubertatea precoce sunt dezvoltarea caracterelor sexuale secundare in ordinea aparitiei in pubertatea normala – la fete telarha (dezvoltarea glandelor mamare) urmata de pubarha (aparitia pilozitatii pubiene) si menarha (aparitia primei menstruatii)  iar la baieti cresterea volumului testicular e urmata de aparitia pubarhei. La ambele sexe se va instala gametogeneza; apare o crestere a inaltimii, a dezvoltarii somatice si a maturarii scheletice. Daca nu se va interveni terapeutic, aceasta dezvoltare rapida la nivel epifizar determina o crestere rapida in prima faza, urmata de inchiderea prematura a cartilajelor de crestere si compromiterea taliei finale. Acesta este paradoxul unui copil inalt comparativ cu ceilalti copii din generatia sa, care va ajunge un adult cu talie finala mica. Apar tulburari emotionale datorita imaturitatii intelectuale.

  1. Cum se poate diagnostica?

Daca parintii observa semne de maturitate, dezvoltarea glandei mamare la fetite si cresterea parului axilar sau pubian la fetite sau baieti este necesar sa se adreseze medicului pentru diagnosticul corect, si tratament de specialitate daca este cazul. Pentru a fi diagnosticata se efectueaza cateva teste paraclinice: dozari hormonale (estrogen, testosteron, LH (hormonul luteinizant), FSH (hormonul foliculo-stimulant)) care pot fi crescute dar pot fi si normale de aceea in unele cazuri se impun teste suplimentare, cum ar fi testul de stimulare cu un superagonist de GnRH solubil (triptorelin).

Radiografia de mana nondominanta poate pune in evidenta o varsta osoasa superioara varstei cronologice cu minim un an. Ecografia utero-ovariana la fetite e obligatorie, ea poate pune in evidenta un aspect de dezvoltare prematura a ovarelor si uterului. Se impune explorare imagistica CT sau RMN a regiunii hipotalamo-hipofizare.

  1. Care este tratamentul?

Tratamentul este dependent de cauza declansatoare. Astfel in cazul formatiunilor tumorale, se impune cura chirurgicala, urmata de la caz la caz de radio sau chimioterapie. Tratamentul cu analogi de gonadotropine (triptorelin) este tratamentul de electie, sigur si eficient care determina oprirea dezvoltarii pubertare pe perioada administrarii, urmand ca la intreruperea lui dezvoltarea pubertara sa se desfasoare fiziologic fara repercursiuni asupra fertilitatii. Este ideal ca atunci cand tratamentul se impune sa fie administrat cat mai devreme pentru a avea efectele dorite, impreuna cu abordarea unui stil de viata sanatos, activitate fizica zilnica si mentinerea unei greutati corporale in limite normale.

DR. SOFILCA IOANA
medic specialist endocrinologie

POLICLINICA ASTRA, Sibiu, la sediul nostru de pe str. Gr. Alexandrescu nr.1
Programari la tel:  0269.206.204, 0269.233.016
Consultatii gratuite de endocrinologie cu bilet de trimitere de la medicul de familie !

Prevenirea accidentului vascular cerebral prin ecografie doppler de vase cervico cerebrale

In Romania, accidentul vascular cerebral reprezinta prima cauza de invaliditate si a doua cauza de mortalitate in randul populatiei, iar un studiu recent care analizeaza evolutia bolii la noi in tara semnaleaza ca unu din sase romani va face un AVC.

  1. Ce este un accident vascular cerebral (AVC)?

Un AVC apare atunci cand tesutul cerebral este privat de oxigen si nutrienti din cauza intreruperii circulatiei sangelui. Lipsita de oxigen, materia cenusie moare dupa cateva minute si nu mai poate fi recuperata niciodata. Deteriorarea sau moartea celulelor provoaca o simptomatologie clara in partile corpului care sunt controlate de partile creierului afectate de accidentul vascular cerebral.

  1. Care sunt cauzele de aparitie ale unui AVC?

Bolile metabolice, in care exista hipercolesterol, sunt cel mai des implicate, deoarece prezinta riscul de tromboza sau embolie, care duce la infundarea unei artere. Printre principalele cauze ale AVC se numara stenozele carotidiene, adica ingrosarea peretelui vascular, datorita depunerilor de colesterol la nivelul vaselor de sange. Diagnosticarea si tratarea ateromatozei carotidiene din faza incipienta previne aparitia accidentului vascular cerebral. 

  1. Care e simptomatologia unui AVC?

Trebuie sa stim ca exista o fereastra limitata de timp in care pacientul poate beneficia de terapie. Identificarea cat mai rapida a semnelor si simptomelor cresc sansele pacientului de a ajunge sa fie tratat corect. De obicei, familia este cea care sesizeaza aceste modificari, colegii, prietenii sau persoanele din jur. Si pacientul le poate percepe uneori: tulburare de vorbire, asimetrie faciala, scadere de forta musculara la un brat, brusc instalata. Toate acestea sunt semnele unui accident vascular cerebral. Daca vedem aceste simptome, primul gest este sa chemam ambulanta si sa ducem pacientul cat mai rapid la spital.

  1. Care sunt optiunile de tratament in cazul unui accident vascular cerebral?

Un procent important de pacienti, pe langa tromboliza intravenoasa, necesita tratament endovascular de trombectomie. Daca tratamentul este aplicat corect, in prima perioada a ferestrei terapeutice, pacientul are sanse mari de recuperare, chiar de 100{d3aacce8c5b6e4e951294f6681e41713d0a20a076a351c067ca1f494e0853eee}. Pacientii tratati tardiv, au sanse mai mici de recuperare, iar cei care se prezinta la spital dupa cateva zile nu se mai recupereaza deloc. Tratamentul prin tromboliza intravenoasa se efectueaza in maxim 4,5 ore de la debut, daca pacientul nu prezinta contraindicatii. Daca pacientul prezinta ocluzia unui vas mare din creier, tromboliza nu este suficienta, fiind necesara aspiratia trombului din vas prin metode endovasculare in maxim 6 ore de la debut.

  1. Cum putem preveni un AVC?

Ecografia Doppler a arterelor cervicale este o metoda simpla, lipsita de pericole pentru pacient, care poate da foarte multe informatii despre arterele pacientului si despre modul cum circula sangele prin aceste artere, evidentiind riscul de accident vascular cerebral sau cauza unui accident vascular cerebral. Aceasta metoda este foarte utila pentru stabilirea tratamentului adecvat, medicamentos, uneori chirurgical sau  interventionist. Dopplerul cervico-cerebral, este o procedura sigura, nedureroasa, care foloseste ultrasunetele pentru a examina vasele care duc sange catre creier. La nivelul gatului, acestea sunt usor de vizualizat. Sunt 4 vase care duc sange catre creier: 2 artere carotid, care iriga partea anterioara a creierului si 2 artere vertebrale, care iriga partea posterioara a creierului. Dopplerul vaselor cerebrale permite vizualizarea fluxului de sange intracranian si a circulatiei cerebrale.

Recomand tuturor colegilor mei,  medici de familie, medici internisti, diabetologi si cardiologi sa indrume pacientii cu hipertensiune arteriala, hipercolesterolemie, hipertrigliceridemie, diabet zaharat, obezitate, AVC sau AIT recent, boala coronariana sau fumatori pentru efectuarea de rutina a ecografiei Doppler la nivelul arterelor carotide si vertebrale si ecografiei Doppler transcranian pentru diagnosticarea stenozelor vaselor intracraniene. Diagnosticarea ateromatozei vaselor cerebrale si tratarea acesteia in faza incipienta, reduce semnificativ riscul de aparitie a unui AVC. Ca un sfat pentru pacienti, acestia trebuie sa aiba mai multa grija la stilul de viata, la modul de relationare, sa respecte indicatiile medicilor.  

DR. COSTEA SIMONA
medic specialist neurologie

POLICLINICA ASTRA, Sibiu, la sediul nostru de pe str. Gr. Alexandrescu nr.1
Programari la tel:  0269.206.204, 0269.233.016
Consultatii gratuite de neurologie cu bilet de trimitere de la medicul de familie !

Sa intelegem transaminazele!

Pot avea hepatita sau ciroza daca am transaminaze crescute? Este o intrebare pe care si-o pun pacientii in urma analizelor de laborator, unde constata valori mari ale transaminazelor. Este justificata sau nu temerea lor?

Haideti sa intelegem mai bine ce sunt transaminazele, care sunt cauzele ce duc la cresterea lor, si cui ne adresam, pentru a ne clarifica ce avem de facut in astfel de situatii si cat de des ne investigam.

Ce sunt transaminazele?

Transaminazele sunt enzime care isi au originea, in special, in ficat, dar si in alte tesuturi cum sunt: muschii scheletului si ai inimii, creier si rinichi. Acestea sunt TGO (AST) si TGP (ALT). Valorile normale trebuie sa se mentina sub 40 UI/l, cu mentiunea ca valorile pot varia, in functie de laboratorul la care se lucreaza analizele. Pot fi crescute in unele cazuri de afectiuni hepatice si extrahepatice. O  crestere usoara a transaminazelor nu inseamna neaparat o boala de ficat. Se poate intampla ca in urma unui efort fizic intens sau prelungit (de exemplu: maraton, ciclism etc.), acestea sa depaseasca valorile normale.

Cauze  frecvente de crestere a valorii transaminazelor

Cea mai frecventa cauza de crestere a transaminazelor este steatoza hepatica sau ficatul gras. Steatoza hepatica este un diagnostic des intalnit in practica medicala, mai ales in ambulator, la pacientii cu stare clinica buna, dar care au ficatul marit in dimensiuni, cu aspect stralucitor ecografic si modificari usoare ale transaminazelor (TGO, TGP) si/sau GGT.

Datorita cresterii alarmante a numarului de pacienti cu obezitate, dislipidemie si diabet zaharat, vorbim tot mai des de steatoza hepatica, o afectiune ce necesita monitorizare periodica atenta. Desi afectarea hepatica poate fi complet asimptomatica si majoritatea pacientilor au un prognostic bun, steatoza hepatica poate evolua in timp spre steatohepatita, ciroza sau chiar cancer hepatic.

Alte cauze de crestere a transaminazelor:

Dupa cum spuneam, TGP este o enzima specifica ficatului, deci cresterea ei se asociaza de obicei cu boli hepatice, dar si cu o valoare crescuta a TGO. Cele mai frecvente cauze de afectare hepatica sunt:

  • Hepatitele acute virale, alcoolice sau toxice – valorile transaminazelor cresc de peste 10 ori fata de normal;
  • Hepatitele cronice virale sau autoimune – valorile transaminazelor cresc de obicei intre 2 – 5 ori peste normal;
  • Boala hepatica de cauza alcoolica;
  • Ciroza hepatica de orice cauza (virala, alcoolica, autoimuna, medicamentoasa etc);
  • Cancerul hepatic;
  • Unele medicamente (multe) pot duce la cresterea transaminazelor: paracetamol, statine, antidepresive, amiodarona, etc.

Transaminaze crescute de cauza extrahepatica sunt:

  • Hemoliza (distrugerea globulelor rosii);
  • Boli ale musculaturii scheletice;
  • Polimiozita;
  • Traumatisme musculare;
  • Efortul prelungit regulat;
  • Afectiuni tiroidiene (hipo, hipertiroidie);
  • Enteropatia glutenica (boala celiaca);
  • Alimentatia parenterala (hranirea prin perfuzii);
  • Cresterea transaminazelor la omul sanatos.

Nivelul crescut al transaminazelor nu se coreleaza cu prognosticul bolii. De exemplu, in hepatita A transaminazele pot fi foarte crescute, dar aceasta boala are de obicei o evolutie buna. Pacientii cu hepatita C au nivele moderat crescute ale transaminazelor, dar boala duce deseori la hepatita cronica si la ciroza hepatica.

Cat de des se recomanda investigatiile?

Daca sunteti o persoana supraponderala/obeza, cu stil de viata nesanatos (exemple: consum de alcool, sedentarism, fumat, alimentatie bogata in grasimi, etc,), diagnosticata cu diabet zaharat sau dislipidemie, este foarte important sa faceti o ecografie abdominala si probele hepatice cel putin o data pe an. Daca sunteti deja diagnosticat cu steatoza hepatica, investigatiile se recomanda mai des, cel putin o data la 6 luni sau la recomandarea medicului.

Daca am TGO si TGP crescute cui ma adresez?

Daca v-ati efectuat de rutina TGO, TGP si sunt crescute, trebuie sa va prezentati la medicul de familie, internist sau gastroenterolog pentru interpretarea lor in context clinic si eventuale investigatii suplimentare.

DR. ARCOMITA DOINA
medic specialist medicina interna, medic rezident diabet zaharat, nutritie si boli metabolice

POLICLINICA ASTRA, Sibiu, la sediul nostru de pe str. Gr. Alexandrescu nr.1
Programari la tel:  0269.206.204, 0269.233.016
Consultatii gratuite medicina interna cu bilet de trimitere de la medicul de familie !

De ce sunt importante documentele medicale?

Astazi vreau sa scot in evidenta importanta documentelor medicale. De ce? Pentru ca multi pacienti cred ca acestea nu sunt importante pentru noi medicii sau sunt prea vechi. Mai jos veti gasi cateva dintre intrebarile si raspunsurile care au la baza documentele medicale.

Ce reprezinta un document medical?
Documentele medicale sunt reprezentate de:

  • bilet de trimitere de la medicul de familie sau medicul specialist;
  • bilet de iesire din spital;
  • scrisoare medicala;
  • reteta;
  • buletin ecografic, buletin analize de laborator, radiologic, CT, RMN, EKG etc.

In cazul in care aveti nevoie de prelungirea unui concediu medical este necesar sa prezentati o copie a concediulul medical anterior.

In cazul in care va prezentati la un medic care lucreaza cu Casa de Asigurari de Sanatate, si doriti servicii medicale ce ar putea fi decontate, este obligatoriu sa prezentati urmatoarele:

  • cardul de sanatate
  • bilet de trimitere emis de medicul de familie/ specialist catre specialitatea recomandata
  • orice alte documente medicale anterioare aveti (indiferent cât de vechi sunt acestea).

De ce este important sa prezentam documentele medicale?
Este foarte important sa aveti aceste documente medicale la fiecare vizita medicala (nu va bazati pe memoria medicului ca va tine minte ce a vazut in urma cu cateva saptamani sau luni). De foarte multe ori, cand ii cer pacientului “Aratati-mi documentele medicale” raspunsul pe care il primesc este “Nu le-am adus decat pe ultimele” sau “Nu le-am adus, credeam ca nu va trebuie”.

Trebuie retinut faptul ca pentru noi, medicii, sunt importante toate documentele medicale, fie si de cativa ani. De ce? Pentru ca putem afla diagnostice despre care nu ne-ati spus, crezand ca nu sunt relevante sau pur si simplu le-ati omis. De asemenea, putem sa comparam analizele din trecut cu cele prezente si ce tratament medicamentos aveti.

Analize precum: glicemia, TGO, TGP, creatinina, sideremia, hemoleucograma, VSH etc, ne pot da informatii pretioase si sa aproximam debutul unor boli precum: diabet zaharat, boli hepatice, anemie, alte boli hematologice, infectii etc.

Drept urmare, cand va prezentati la cabinetul medical nu veniti doar cu scrisoarea medicala a medicului curant. Aduceti documente medicale de la toate specialitatile, chiar daca nu le considerati importante. Noi vom selecta de ce anume avem nevoie.

Cum pastram o evidenta a medicamentelor si dozelor?
Multi pacienti imi spun ca nu tin minte medicamentele si dozele. Am incercat sa gasim impreuna cele mai bune solutii:

• sa noteze pe o foaie de hartie exact ce scrie pe cutia de medicamente: numele medicamentului, doza si de cate ori pe zi;
• sa rupa din cutia cu medicament un colt in care este scris numele medicamentului si doza;
• sa faca poza la cutie,
• sa aduca planul de tratament scris de medicul de familie sau de medicul specialist.

De ce este important pentru noi sa stim ce medicamente luati?
Daca nu stim ce tratament luati, in momentul consultului va putem recomanda un tratament pe care il luati deja sau din aceeasi clasa, ceea ce inseamna supradoza de medicatie. Totodata, evitam sa va recomandam un tratament care sa nu fie compatibil cu tratamentul anterior. Este important sa stim ce boli aveti pentru a nu va recomanda tratamente care va sunt contraindicate din cauza unor afectiuni, ex: boala cronica de rinichi, hipertensiune arteriala, afectiuni digestive, diabet zaharat etc.

Ce am vazut la multi pacienti si mi-a placut, a fost un dosar in care aveau asezate in ordine cronologica toate documentele medicale. Este o placere si o usurinta atat pentru medic cat si pentru pacient. Usurinta pentru pacient, deoarece este scutit sa raspunda la intrebari pe care poate nu le stie.

Un sfat…
O sa finaliez postarea cu un sfat, in special pentru cei tineri. Stiu ca de multe ori nu va este la indemana sau nu sunteti obisnuiti sa aveti documentele medicale cand mergeti la medic. Puteti sa le faceti poze sau sa vi le trimiteti pe mail. Din fericire, tehnologia ne-a usurat munca.

Am mentionat aceste lucruri extrem de simple deoarece am realizat ca multi pacienti nu le cunosc. M-as bucura sa tineti cont de ce am scris si la vizita urmatoare sa puneti in practica ce am enumerat mai sus pentru a beneficia de un act medical cat mai eficient.  

DR. ARCOMITA DOINA
medic specialist medicina interna, medic rezident diabet zaharat, nutritie si boli metabolice

POLICLINICA ASTRA, Sibiu, la sediul nostru de pe str. Gr. Alexandrescu nr.1
Programari la tel:  0269.206.204, 0269.233.016
Consultatii gratuite medicina interna cu bilet de trimitere de la medicul de familie !

Cum putem sustine sau creste imunitatea copiilor?

Cum putem sustine sau creste imunitatea copiilor?
Cum ii ajutam pe cei mici sa nu mai raceasca foarte des sau sa treaca mai usor peste o viroza?

Pentru a intari organismul copiilor, va recomand sa adoptati in cazul celor mici, in primul rand o alimentatie sanatoasa, bogata in vitamine si minerale, miscare in aer liber, odihna si nu in ultimul rand respectarea masurilor de igiena. Un regim alimentar echilibrat si diversificat, cu aport de proteine, grasimi de preferinta vegetale si glucide, precum si saruri minerale si oligoelemente, asigura in mod cert echilibrul biologic al organismului. Alimentatia trebuie repartizata echilibrat in trei mese principale si doua gustari (ora 10 si 17), care sa contina fructe, legume, salate, cereale, ca aport de fibre alimentare.
Mai jos, va prezint cateva remedii naturale pentru sustinearea imunitatii:
1. Vitamina C – considerata inamicul germenilor si a virusilor, vitamina C trebuie sa fie nelipsita in alimentatia copiilor. Alimentele cu cel mai mare aport de vitamina C sunt fructele de padure, macesele, merele, rodiile, citricele, varza, conopida, ardeiul gras, spanacul. Copiii trebuie sa fie stimulati sa consume fructele si legumele proaspte sau sub forma de suc si salate.
2. Mierea de albine si propolisul – sunt remedii naturale cunoscute pentru abilitatile lor de a sustine sistemul imunitar.
3. Echinaceea – are rolul de a preveni aparitia infectiilor virale si respiratorii si este foarte importanta pentru buna functionare a sistemului imunitar.
4. Zincul – acest mineral se gaseste in toate tesuturile organismului si are un rol foarte important in sustinerea imunitatii. Zincul poate fi gasit in: carnea de pui si curcan, lapte, branza, germeni de grau, fasole, linte.
5. Omega 3 – acizii grasi Omega 3 au o actiune vitaminizanta, antiinflamatorie, antioxidanta ce ajuta la intarirea sistemului imunitar, crescand rezistenta la boli si infectii. Principalele surse de Omega 3 sunt: nucile, semintele, pestele, fasolea, conopida, dovleacul.
6. Probiotice – sunt bacterii benefice care traiesc in intestine si au un rol important in digestie fiind considerate un adevarat aliat in sezonul rece. Probioticele stimuleaza sistemul imunitar, productia de anticorpi, combat infectiile si virusii. Deficienta de probiotice duce la scaderea imunitatii si favorizeaza reaparitia bolilor. Probioticele se gasesc in iaurt, muraturi puse in apa cu sare, kefir, dar si in ciocolata neagra.
7. Vitamina E – la fel ca in cazul vitaminei C, vitamina E intinereste sistemul imunitar, generand anticopi. Alimentele bogate in vitamina E sunt: mustarul, spanacul, semintele de floarea soarelui, migdale, ardei gras rosu, brocoli, rosii, afine.
8. Catina – bogata in vitamine, minerale si aminoacizi, catina este un remediu natural eficient pentru cresterea imunitatii copiilor care sufera de anemie sau nu au pofta de mancare. Catina se poate administra copilului amestecand plantele cu miere de albine, sub forma de pulbere, ceai sau sirop.

Sistemul imunitar este gardianul sanatatii noastre!

Pentru a afla mai multe despre cum sa ne sustinem si sa ne crestem imunitatea, va astept cu drag la Policlinica Astra.

 

Raluca Gaidarji – Tehnician nutritionist

Un nou sediu Policlinica ASTRA – Centru de recuperare medicala

Inceputul anului 2020, marcheaza pentru Policlinica ASTRA si inceputul unui nou capitol.

Ne bucuram sa anuntam ca am deschis un nou sediu, dedicat exclusiv serviciilor de balneofizioterapie, medicina sportiva si recuperare medicala. Acum ne gasiti si pe strada Gheorghe Dima, nr 32, in imediata apropiere de cele doua sedii deja existente.

Echipa de profesionisti, echipamente performante

Activitatea noului sediu este centrata pe crearea unui program de tratament individualizat pentru fiecare pacient. Sediul de pe str. Gheorghe Dima, nr. 32 dispune de sali spatioase si moderne de tratament, dotate cu aparate performante cu posibilitati multiple de tratament unic sau combinat: electroterapie, fizioterapie, magnetoterpie, masaj medical, sala pentru kinetoterapie.

Personalizarea, individualizarea si permanenta adaptare a parametrilor de tratament sunt optiuni importante pe care le putem realiza in diverse modalitati pentru a satisface pretentiile cele mai inalte de eficienta si pentru a manageria cele mai diferite situatii patologice.

Policlinica ASTRA dispune de o echipa de medici specializati in urmatoarele domenii:

– recuperare, medicina fizica si balneologie – Dr. Dima Viorel, Dr. Tomuta Silvia

– reabilitare medicala – Dr. Stefanescu Anisoara

– medicina sportiva – Dr. Ilias Ovidiu

Obiectivul principal al noului sediu este acela de a oferi pacientilor de toate varstele cu afectiuni neurologice, ortopedice, posttraumatice sau postoperatorii, un cadru pentru recuperare, beneficiind de asistenta de specialitate, dar si de aparatura medicala performanta.

Pentru anul viitor, ne dorim extinderea listei de servicii decontate de CJAS si pentru consultatiile si procedurile de recuperare medicala.

De ce al treilea sediu?

Pe parcursul celor 20 de ani de activitate Policlinica ASTRA a castigat increderea pacientilor prin seriozitate si serviciile medicale de calitate. Avand in vedere continua extindere a colectivului de medici, precum si complexitatea serviciilor medicale oferite, in acest an, am deschis al treilea punct de lucru.

In prezent, oferim pacientilor acces la 30 de specialitati medicale si la o echipa de 55 de medici primari si specialisti, cu vasta experienta si renume in Sibiu precum si la un laborator propriu pentru analize medicale.

Va multumim pentru increderea acordata in acesti ani si pentru faptul ca reprezentam pentru dumneavoastra una dintre primele optiuni in privinta monitorizarii starii de sanatate. Incepem un nou capitol in care ne propunem sa mentinem nivelul ridicat al calitatii serviciilor oferite prin care v-am castigat increderea si respectul.

Sfaturi despre un stil de viata sanatos

Oare mananc sanatos? Este o intrebare tot mai frecventa si un subiect din ce in ce mai discutat. De la retelele sociale la discutiile in media sau in cercurile de prieteni, se pune tot mai mult accent pe ce anume este recomandat sa mancam sau nu. Ma bucur mult sa vad ca exista acest interes, deoarece un stil de viata sanatos joaca un rol important in mentinerea echilibrului la nivelul organismului si implicit in preventia multor boli.

Alimentatia sanatoasa inseamna un consum moderat, dar variat, de alimente si preparate culinare, repartizate in 3 mese principale si, eventual, 2-3 gustari. Astfel, pentru a mentine echilibrul nutritional, este recomandat sa consumam substante nutritive in urmatoarele proportii: glucide 50-55{d3aacce8c5b6e4e951294f6681e41713d0a20a076a351c067ca1f494e0853eee}, proteine 15-20{d3aacce8c5b6e4e951294f6681e41713d0a20a076a351c067ca1f494e0853eee}, lipide (grasimi) 30-35{d3aacce8c5b6e4e951294f6681e41713d0a20a076a351c067ca1f494e0853eee}. Acestea atrag dupa ele cantitati normale de vitamine, minerale dintre care cele mai importante sunt sodiul, potasiul, calciul, magneziul si fierul. Aportul de sare ar trebui sa fie sub 5 g/zi, iar de lichide necalorice de 2-3 litri/zi.

Daca si dumneavoastra sunteti interesati sa urmati un stil de viata sanatos, urmatoarele idei va pot ghida in aceasta directie. De retinut este faptul ca felul in care va simtiti este un cumul de mai multi factori, dupa cum poate fi observat in randurile de mai jos.

Alimentatia sanatoasa

  • Includeti in alimentatia dumneavoastra fructe, legume, cereale integrale, produse lactate cu continut scazut de grasime, carne slaba ( pui, curcan, vitel, peste), oua, etc. Optati pentru cea mai mica portie ce va provoaca senzatia de satietate, iar masa de seara trebuie sa fie cea mai redusa cantitativ. In ceea ce privesc gustarile, puteti alege intre fructe, iaurt sau nuci. De asemenea, trebuie sa acordati o atentie speciala mancatului pe fond emotional, in special dulciurile, deoarece pot creste numarul de kilograme foarte repede.
  • Chiar daca aveti un stil de viata haotic, nu trebuie sa sariti peste cele 3 mese pe zi.

Exercitii fizice

  • Exercitiile fizice regulate joaca un rol important in mentinerea masei si elasticitatii musculare, imbunatatesc flexibilitatea si rezistenta, dar si intarzie procesul de imbatranire. De asemenea ajuta la preventia infarctului miocardic, accidentului vascular cerebral, hipertensiunii arteriale, obezitatii, DZ tip 2, etc.
  • Exercitiile fizice ajuta la cresterea increderii in sine, genereaza o stare generala de bine si scad nivelul de stres si anxietate.
  • Nu este nevoie sa faceti sport de performanta. Este suficient sa mergeti pe jos 3-5 zile pe saptamana in pas alert sau 150 minute/saptamana.
  • Lipsa exercitiilor fizice pot duce la aparitia unor boli precum bolile de inima, a diabetulului zaharat tip 2, obezitatii, si anumite tipuri de cancer.

Sanatatea mentala

  • Dormiti suficiente ore pentru a permite organismului sa se refaca. Adultii peste 18 ani au nevoie intre 7 si 9 ore de somn pe noapte.
  • Acordati-va timp pentru a face ceea ce va place cel putin de cateva ori pe saptamana cateva ore.
  • Bucurati-va de reusite, fie ele mici sau mari si petreceti timp cu familia si prietenii apropiati.

Evitati dependentele

  • Fumatul are un rol nociv asupra organismului si este responsabil de aparitia unor boli precum: diferite tipuri de cancer, bronsite cronice, infarct miocardic, etc.
  • Fumatul pasiv este si el la randul lui nociv si poate cauza diferite boli.
  • Consumul excesiv de alcool poate duce la aparitia cirozei hepatice si a cancerului hepatic.

De retinut!

Un stil de viata sanatos presupune echilibru intre alimentele ce le consumam, modul in care consumam energia (diferite exercitii fizice, inclsiv mersul pe jos), o stare emotionala pozitiva si evitarea dependentelor. Un exces in oricare directie duce la pierderea acestui echilibru si la aparitia problemelor care pot fi de ordin estetic sau reale probleme de sanatate.

DR. ARCOMITA DOINA
medic specialist medicina interna, medic rezident diabet zaharat, nutritie si boli metabolice

POLICLINICA ASTRA, Sibiu, la sediul nostru de pe str. Gr. Alexandrescu nr.1
Programari la tel:  0269.206.204, 0269.233.016
Consultatii gratuite medicina interna cu bilet de trimitere de la medicul de familie !